其次，医务人员本有众多机会向患者推荐疫苗，尤其在预防传染病方面，但我国尚缺乏针对成人的免疫接种规划。对于高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病患者，接种疫苗实则益处良多，能有效降低感染后的重症和死亡风险。

以流感疫苗为例，目前我国部分地区已实现为老年人免费接种流感等疫苗，然而老年人群的相关疫苗接种率依然偏低。迟春花认为，医生在门诊时有契机向患者普及免疫知识，包括开具疫苗处方。她总是在慢阻肺病患者医嘱上注明：建议注射流感疫苗（每年1次），肺炎链球菌疫苗（5年一次）。

第三，负责疫苗接种的基层机构动力不足，疫苗接种任务增加导致工作量上升，但未与绩效挂钩，工作积极性不高。

强化医防融合，打通疫苗接种“最后一公里”

《共识》建议通过医防融合推动诊疗、检测、咨询和疫苗接种一体化服务，打通疫苗接种的“最后一公里”。迟春花指出，医疗机构从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，需将预防置于更突出位置，聚焦重大疾病、主要健康危险因素和重点人群健康，强化防治结合和医防融合，全面推进医疗机构与专业公共卫生机构的深度合作。

迟春花认为，尽管成人疫苗接种方面尚存不足，但从她观察到的变化已显现向好趋势。我国分级诊疗制度起步较晚，自2015年始培养全科医生。然而，陆续出台的政策提供了大量支持，包括基础医疗规范化、医防融合、患者教育等工作已在社区卫生机构和乡镇卫生院逐步开展。

迟春花表示，提升成人疫苗接种率，推动医疗与预防的深度融合是现实路径。她的一项重要工作是积极促进全科医生与预防保健科的工作联动和信息互通。例如，北京部分社区的全科医生会为病人开具疫苗处方，预防保健科接收信息后即与患者联系，从而提高成人疫苗接种率。此外，社区卫生机构在全科医学科增设疫苗注射岗位，或将预防接种场所直接设于全科医生诊室旁。

迟春花指出，医防融合的本质在于以人的健康为中心的转型，而全科医生则是这一转型的核心驱动力。通过连续性照护、资源整合、政策执行及健康教育四大能力，将预防理念贯穿于全科医生诊疗的全过程，旨在实现少生病、晚生病、不生大病的目标。提升适宜疫苗接种率是达成此目标的关键工作之一。随着全科医生队伍的不断壮大和能力提升，医防融合将为健康中国建设奠定更加坚实的基础。