9月19日,“919尿毒症关爱日”公益发布会在北京举行。复旦大学附属中山医院丁小强教授接受专访,强调关爱日有助于提升社会对尿毒症患者的关注,减轻其经济与心理负担。他指出,我国透析患者已达118.3万,疾病影响广泛,尤其对青壮年家庭造成重压。
未来这个领域的发展,我觉得是很有希望的。比如开发对尿毒症毒素更高选择性和吸附容量的新型吸附材料;比如针对个体的透析方案将更加“量体裁衣”,不是每个人都一刀切;人工智能也在帮助我们做更多判断,比如透析液配置、低血压预警等;还有像人工肾、可穿戴式透析设备、再生医学技术,目前都有团队在攻关,虽然这些短期内还不能普及,但已经在路上了。
当然,最让我感到欣慰的是,医生们和患者之间的距离也在拉近。我们不只是谈治疗的效果,更重视患者的体验和生活质量。希望未来不仅是延长他们的生命,更要让他们活得更好、更有希望。
新华网:发布会上也提到了医保收费政策对血液净化治疗的影响。您觉得近年来医保政策上的变化,对临床带来了哪些具体影响呢?
丁小强:医保政策的调整,真的是切切实实改善了患者的治疗可及性。
过去很多病人因为费用关系,很多治疗只能“尽量少用”或者“先放一放”。而现在,比如越来越多地方支持血液灌流纳入医保报销,部分地区还试点了按病种打包支付这样的新模式,这些都对临床实践产生了积极影响。
比如现在灌流的使用比例就比几年前明显上升了,患者的瘙痒、高血压、失眠这些问题都能得到更好控制。透析的费用稳定性增强以后,很多患者的心理负担也轻了不少。
我觉得医保政策的优化,实际上不仅仅是对患者的支持,也给了医生更多施展空间,尤其是我们在治疗方案选择上更灵活了。当然,政策落地的地区差异还是存在,很多偏远地市和县域医院的报销政策还不够统一,这部分也需要更多关注和持续推动。
新华网:血液灌流在MHD患者中的临床应用专家共识(2025年版)已于9月重磅发布,您如何评价这个新版共识?
丁小强:血液灌流是血液净化治疗的三大基本技术之一,但此前在尿毒症患者的维持性血液透析中其实被低估了。这版新的临床应用专家共识凝聚了权威的循证证据和宝贵的临床经验,达到了新的的学术高度,更在血液灌流规范化高质量发展中具有划时代的意义。随着越来越多循证证据的涌现,我们对于血液灌流在维持性血液透析患者的治疗上也更有把握,而新版指南中推荐意见全面升级为“强推荐”,也给临床提供了更明确的治疗方向。
新版共识不同以往,不仅在于维持性血液透析并发症的治疗,而更聚焦于风险评估和管理,明确了相关情况时血液灌流“每周一次”的常规化频率,并在治疗时长、血流量等方面进行了参数优化,可操作性更强,对推动血液灌流走向标准化路径起到了非常关键的作用。在此我呼吁临床医生们牢牢掌握新版共识的要点,积极落地于临床实践,推动血液灌流迈向规范化、统一化治疗路径,让这项技术为更多维持性血液透析患者带来福音。